2025년 건강보험 적용 의료비가 개인별 본인부담상한액을 넘은 가입자와 피부양자에 대한 환급 절차가 31일 시작됐다. 안내문을 받은 대상자는 국민건강보험공단 누리집이나 건강보험25시 모바일 앱 등을 통해 본인 명의 계좌로 지급을 신청할 수 있다.

보건복지부와 국민건강보험공단에 따르면 이번 지급 대상은 226만2605명이며 환급액은 3조760억원이다. 1인당 평균 지급액은 약 136만원으로 집계됐다.

공단은 31일부터 지급신청 안내문을 순차적으로 발송한다. 전자문서는 네이버, KT PASS 앱, 카카오톡 순으로 우선 발송하며 전자문서를 이용하지 않거나 열람하지 않은 대상자에게는 우편으로 안내한다.

안내문을 받은 대상자는 공단 누리집, 건강보험25시 앱, 팩스, 전화, 우편 또는 지사 방문을 통해 신청하면 된다. 환급금은 신청자가 지정한 본인 명의 계좌로 지급된다.

지급동의계좌를 등록한 대상자는 별도 신청이 필요 없다. 사전 지급액을 제외한 지급 대상자 226만1271명 가운데 지급동의계좌를 등록한 131만2819명은 9월 2일부터 등록 계좌로 순차적으로 환급금을 받는다. 안내문에 포함된 신청서에서 지급동의계좌 항목을 선택해 제출하면 이후 초과금이 발생할 때도 별도 신청 없이 받을 수 있다.

본인부담상한제는 1년 동안 건강보험이 적용된 본인부담 의료비가 소득 수준에 따른 개인별 상한액을 넘으면 초과분을 공단이 부담하는 제도다. 2025년 개인별 상한액은 89만원에서 1074만원이며 비급여와 선별급여 등은 합산 대상에서 제외된다.