밝고 균형 잡힌 앞니는 표정과 인상에 직접적인 영향을 미치는 요소다. 치아 색이 쉽게 변색되거나 앞니 모양이 비대칭한 경우, 또는 미세한 틈과 마모로 웃을 때 자신감이 떨어졌다고 느끼는 환자들 사이에서 심미 치료에 대한 관심이 이어지고 있다. 이 가운데 라미네이트는 비교적 짧은 기간 내 외형 변화를 기대할 수 있는 치료로 언급되지만, 단순히 외형 개선에만 초점을 맞출 경우 만족도와 안정성 모두에서 한계가 나타날 수 있다.

라미네이트는 치아 앞면을 얇게 다듬은 뒤 개인 맞춤 형태로 제작한 세라믹 보철물을 부착해 치아의 색과 형태, 크기를 조정하는 심미 보철 치료다. 핵심은 삭제량 자체보다 삭제가 필요한 경우와 그렇지 않은 경우를 구분하고, 치아 구조와 교합 상태에 맞게 설계하는 과정에 있다. 최근 관심이 높아진 최소 삭제 라미네이트 역시 치아를 적게 삭제한다는 점만 강조될 경우, 환자 조건에 따라 오히려 제약이 될 수 있다.

삭제량이 적을수록 치아 보존에 유리하다는 인식은 타당하지만, 최소 삭제가 항상 좋은 결과로 이어지는 것은 아니다. 치아가 돌출돼 있거나 배열이 불규칙한 상태에서 삭제를 과도하게 줄이면 보철물이 두꺼워져 입술 쪽으로 튀어나온 인상을 줄 수 있고, 가장자리 경계가 두드러져 자연스러움이 떨어질 수 있다. 반대로 불필요한 삭제가 많아질 경우에는 치아 민감도 증가나 구조적 약화로 이어질 수 있다. 결국 최소 삭제 라미네이트의 본질은 무조건 덜 깎는 것이 아니라, 필요한 범위 내에서만 정밀하게 삭제해 접착 안정성과 형태의 균형을 확보하는 데 있다.

라미네이트가 고려되는 경우는 비교적 명확하다. 미백으로 개선되지 않는 변색, 앞니 사이의 작은 틈, 형태 비대칭이나 경미한 마모, 부분적인 파절 등은 비교적 자연스러운 개선이 가능한 영역으로 분류된다. 다만 잇몸 상태가 불안정하거나 교합이 불량한 경우, 이갈이나 이악물기 습관이 뚜렷한 경우에는 보철물 파절이나 탈락 위험이 높아질 수 있어, 심미적 목적만으로 치료를 결정하기보다 구강 기능 전반에 대한 평가가 필요하다.

교합과 치열 상태는 치료 방향을 결정하는 핵심 요소다. 치열이 심하게 틀어졌거나 돌출이 큰 경우에는 라미네이트 단독 치료보다 교정 치료를 선행한 뒤 필요한 범위에서 보철 치료로 마무리하는 방식이 합리적일 수 있다. 반면 배열이 비교적 정돈돼 있고 교합에도 큰 문제가 없다면 라미네이트만으로도 일정 수준의 심미 개선이 가능하다. 같은 라미네이트 치료라도 적용 순서와 조합은 개인 조건에 따라 달라질 수밖에 없다.

시술 전 정밀 진단이 강조되는 이유도 여기에 있다. 치아 법랑질 두께, 기존 수복물 여부, 잇몸 라인과 잇몸 건강, 교합 접촉 위치, 생활 습관 등을 충분히 확인하지 않은 채 최소 삭제만을 목표로 삼을 경우 결과의 안정성이 떨어질 수 있다. 라미네이트는 접착을 기반으로 하는 보철 치료인 만큼, 접착면 조건이 불리하면 유지력이 약해지고 경계부 변색이나 들뜸 같은 문제가 발생할 가능성도 커진다. 충분한 상담을 통해 적응증을 확인하고, 치료 이후 관리 계획까지 포함한 접근이 필요하다.

라미네이트는 치아의 색과 형태를 자연스럽게 개선할 수 있는 치료지만 모든 경우에 적용되는 해법은 아니다. 최소 삭제 라미네이트 역시 치아 보존이라는 방향성은 중요하나, 그 원칙이 자연스러움과 기능적 안정성을 해치지 않도록 사전 분석과 개인 맞춤 설계가 전제돼야 한다. 치료를 고민하는 단계에서는 삭제량 자체보다 최소 삭제가 가능한 조건인지 여부를 먼저 확인하는 접근이 요구된다. (잠실 연세하이디치과 황인규 원장)