치아 배열이 비교적 고른데도 입이 앞으로 나와 보이는 경우, 입술 폐쇄 여부와 측면 돌출 정도 등을 종합적으로 평가해 선돌출 교정 여부를 판단해야 한다.

선돌출 교정은 치아를 단순히 가지런히 배열하는 데 그치지 않고, 입매와 옆선의 돌출감을 줄이는 데 우선 초점을 두는 치료 방식이다. 일반 교정이 배열 중심으로 진행되는 것과 달리, 앞니를 뒤로 이동시키는 견인 과정을 먼저 고려한 뒤 교합 조정과 마무리 단계로 이어진다.

이 때문에 겉으로 보이는 치열만으로 치료 방향을 결정하기는 어렵다. 치아가 고르게 보여도 입이 돌출된 경우가 있는 반면, 배열이 불규칙해도 돌출감이 크지 않은 사례도 존재한다. 입술이 자연스럽게 닫히는지, 웃을 때 치아와 잇몸 노출 정도, 측면에서의 입술 위치 등을 함께 확인하는 과정이 필요하다.

발치 여부 역시 단순 기준으로 판단하기 어렵다. 발치는 앞니를 충분히 뒤로 이동시키기 위한 공간 확보 방법 중 하나로, 돌출 정도가 크고 이동 공간이 부족한 경우에 고려된다. 반면 돌출이 상대적으로 크지 않거나 잇몸뼈 범위 내에서 이동이 가능한 경우에는 비발치 접근도 가능하다.

정확한 판단을 위해서는 구강 내 사진, 엑스레이, 측모 분석, 교합 상태 등을 포함한 정밀 진단이 선행된다. 특히 치아 이동 시 잇몸뼈 범위를 벗어나는지 여부와 치료 후 입매 변화 가능성을 함께 검토해야 한다.

치료 과정에서는 심미적 변화뿐 아니라 기능적 안정성도 고려 대상이다. 과도한 치아 이동은 입매가 과하게 들어가 보이거나 교합 안정성에 영향을 줄 수 있어, 얼굴 전체 균형을 기준으로 계획을 세우는 것이 중요하다. 치료 이후에는 유지장치를 통해 치아 재이동을 방지하고, 구강 습관 관리도 병행해야 한다.

시흥 이바로치과교정과치과의원 이규홍 원장은 “선돌출 교정은 돌출입 개선을 우선 목표로 두고 치아 견인을 먼저 고려하는 방식”이라며 “발치 여부는 돌출 정도와 공간 필요량, 치료 후 얼굴선 변화를 함께 분석해 결정해야 한다”고 말했다.