치아 상실로 인한 기능 회복 수요가 증가하는 가운데, 올해 기준 건강보험 임플란트는 만 65세 이상을 대상으로 부분무치악 환자에 한해 1인당 평생 2개까지 급여가 적용된다.

건강보험 임플란트는 연령 요건을 충족하더라도 치과 진단을 통해 치료 필요성이 확인된 경우에 적용된다. 급여 개수는 위턱과 아래턱을 합산해 산정되며, 본인부담률은 건강보험 가입자 기준 30%다. 차상위계층과 의료급여 대상자는 조건에 따라 10~20% 수준으로 낮아질 수 있다.

다만 모든 치료 항목이 동일하게 급여 적용되는 것은 아니다. 뼈이식 등 추가 수술이나 일부 재료 선택에 따라 비급여가 포함될 수 있어, 상담 단계에서 급여와 비급여 범위를 구분해 확인하는 절차가 필요하다.

서울더센트럴치과 김정환 원장은 “보험 임플란트는 만 65세 이상이라는 기준이 있지만 실제 진료에서는 남아 있는 치아 상태와 잇몸뼈 조건, 교합 상태, 보철 계획을 함께 고려한다”며 “환자는 적용 개수와 본인부담률뿐 아니라 추가 처치 여부까지 순서대로 확인해야 치료 과정에서 혼선을 줄일 수 있다”고 말했다.