[비건뉴스=박민수 기자] 치아가 모두 상실된 무치악 상태에서 전체임플란트 치료를 고민하는 환자들은 치료 가능성과 회복 범위를 먼저 따지게 된다. 잇몸뼈의 양과 질, 턱뼈 구조, 전신 건강 상태, 치료 이후의 관리 여건 등 여러 요소가 복합적으로 작용하기 때문이다. 같은 무치악 상태라 하더라도 개인별 조건에 따라 치료 접근은 달라질 수 있다.
과거에는 잇몸뼈 흡수가 진행된 경우 임플란트 식립 자체가 어렵다는 판단을 받는 사례가 적지 않았다. 전악을 지지하기 위해 다수의 임플란트를 식립해야 했고, 이 과정에서 수술 범위와 부담이 커지는 점이 주요한 제약으로 작용했다. 이로 인해 치료를 포기하거나 제한적인 보철 치료에 머무르는 경우도 있었다.
최근 전악 임플란트 치료는 단순히 임플란트 개수를 늘리는 방식에서 벗어나, 남아 있는 해부학적 조건을 어떻게 활용해 안정적인 지지 구조를 설계할 것인지에 초점이 맞춰지고 있다. 이러한 흐름 속에서 올온엑스(All-on-X) 방식이 하나의 치료 개념으로 논의되고 있다.
올온엑스 방식은 전악을 지지하는 데 필요한 임플란트 수를 최소화하면서도, 저작 시 발생하는 힘을 분산시키는 구조적 설계를 기반으로 한다. 비교적 뼈의 밀도가 안정적인 부위를 중심으로 식립 각도를 조정하고, 보철물을 하나의 구조로 연결해 지지력을 확보하는 접근이다. 이를 통해 특정 부위의 뼈 조건이 제한적인 경우에도 치료 가능성을 다시 검토할 수 있는 여지가 생긴다.
상악동이나 하치조 신경과의 거리로 인해 식립 위치에 제약이 있는 경우에도, 설계 방식에 따라 뼈이식 범위를 줄이거나 임플란트 개수를 최소화하는 방향을 고려할 수 있다. 다만 이러한 방식이 모든 무치악 환자에게 동일하게 적용되는 것은 아니며, 잇몸뼈 상태와 교합 조건에 대한 정밀한 사전 진단이 전제돼야 한다.
전체임플란트 치료에서 또 하나의 중요한 기준은 장기적인 구조 안정성이다. 치료 직후의 고정감보다, 수년간 반복되는 저작 환경에서도 구조적 문제가 발생하지 않는지가 핵심이다. 이를 위해 교합 관계, 턱관절 움직임, 보철물에 전달되는 힘의 방향까지 포함한 분석이 필요하며, 이는 임상 경험과 진단 데이터를 함께 고려하는 영역으로 평가된다.
이 과정에서 3차원 CT 등 디지털 진단 시스템의 활용은 치료 계획의 정밀도를 높이는 요소로 작용한다. 잇몸뼈의 형태와 밀도를 입체적으로 분석하고 식립 위치를 사전에 시뮬레이션함으로써, 수술 과정의 불확실성을 줄이고 불필요한 절개를 피하는 데 도움이 될 수 있다.
전체임플란트는 특정 치료법을 지칭하기보다, 환자의 조건에 따라 선택되는 치료 방향으로 이해할 필요가 있다. 과거에 치료가 어렵다는 설명을 들었더라도, 현재의 구강 상태와 진단 결과에 따라 접근 방식은 달라질 수 있다. 중요한 것은 치료 방법 자체보다, 그 치료가 개인의 조건에 맞게 설계됐는지 여부다.
강남 하루플란트치과 변성만 대표원장은 “치료를 결정하기 전에는 단일 기준으로 판단하기보다 구조적 안정성, 장기 유지 가능성, 그리고 개인의 생활 여건까지 함께 고려하는 상담 과정이 선행돼야 한다”며 “전체임플란트 치료는 단기간의 선택이 아닌, 오랜 시간을 전제로 하는 치료”라고 말했다.
